F.I.P.S.A.S.                           SPORASUB  
     
      TROFEO SPORASUB - GIRO D'ITALIA DI PESCA IN APNEA  
     
                                  modulo di iscrizione alla gara regionale  
Coppia formata dai Signori: ________________________ e _____________________________
 - che avevano gią inviato l'iscrizione preventiva al giro d'Italia di pesca in apnea in data _______
 - che non si erano ancora iscritti e allegano alla presente l'iscrizione generale con tutti i loro dati
con la presente ci iscriviamo alla gara di: Follonica   23 Marzo      2003   ____
  Civitavecchia  '6 Aprile       2003   ____
  Bari  1 Giugno     2003    ____
  Alghero  '8 Giugno     2003    ____
  Catania  6 Luglio       2003    ____
  Rapallo 14 Settembre 2003   ____
             
alleghiamo alla presente un assegno bancario / circolare del valore di 40 (quaranta) Euro che
copre le spese di iscrizione relative alla singola gara regionale scelta.
(per iscriversi a pił gare contrassegnare le prove scelte e allegare un assegno del valore comples
sivo: 40 Euro per ogni singola gara). Intestare l'assegno a: HTM SPORT spa SporaSub
             
  nome cognome in stampatello nome cognome in stampatello
  __________________________ __________________________
  firma leggibile firma leggibile
  __________________________   __________________________
Spedire a: SporaSub c/o HTM SPORT spa    
  Salita bonsen 4  
  16035 Rapallo GE